把孕婦抬上床,調整手床的角度,偏左15度。
這是為了使妊娠子宮向左移,便于尋找闌尾。同時也可以減在手時過多的刺激子宮,以免導致先兆流產加重等并發癥。
前準備很快,謝伊人已經就位。
鄭仁刷手,穿服,鋪置無菌單,站到者位置上。
“0.5%利多卡因,加半支牛。”鄭仁道。
牛是丙泊酚的外號,是一種麻醉導劑,一般應用在全麻、連續外麻醉的導過程中,局麻的效果并不強。
麻醉師怔了一下,想要爭辯些什麼,但看到鄭仁專心致志的樣子,還是忍住了。
連孕期闌尾炎都敢不用麻醉,他還有什麼不敢做的?
“5ml注,換1ml注針頭。”鄭仁站在無影燈下,影略顯高大。每一句話都極其堅定,不容質疑。
注針頭越細,對病人的疼痛刺激越小,但推送麻藥的時候也會越加困難。
開始麻醉,練而又有韻律的浸潤麻醉作,讓麻醉師看的心曠神怡。
每一針推藥后,都會緩幾秒鐘,等待混雜了丙泊酚的利多卡因起效后再進行下一步作。手法輕卻又準確,從病人生命征上來看,基本沒有注造的針刺樣疼痛。
真牛啊,難怪敢做局麻闌尾切除。
麻醉師是識貨的人,越看越神。
示教室里,老潘主任和劉主任的表換。
當看到病人是妊娠期闌尾炎的時候,老潘主任把老舊的《管錐篇》放下。
當看到鄭仁準備局麻的時候,老潘主任開始焦躁起來。
“老潘主任,您的眼可真是厲害。”劉主任自認為已經勝券在握,鄭仁自己找死,怨不得自己,此時心輕松,開始用垃圾話攻擊不自量力的對手,“局麻闌尾切除,我很多年沒做了,老潘主任您當年在縣鄉級醫院和部隊的時候,經常做吧。估計鄭仁是跟你學的,今天我也好好學學,漲漲手藝。”
說完,劉主任換了一個更舒服的姿勢,微笑看著投影上鄭仁已經開始局麻。
老潘主任想回噴他,但現在哪里有心?
已經夜半時分,杏林園網站上忽然有上百個賬號同時登陸,呼嘯而至,進一個視頻直播里。
【天啦嚕,我看到了什麼,妊娠期闌尾炎!竟然還要局麻做!這是大神直播花樣作死麼?】
【你懂什麼,好好坐下,你擋我視線了。】
【局麻闌尾炎,我從來沒做過,這回真要好好學習一下。希大神慢點做,我趕通知其他人來看。】
【你們做過局麻闌尾切除麼?我是沒做過,搬個小板凳好好和大神學。】
【沒做過+1.】
【沒做過+2.】
【……】
【沒做過+10086.】
杏林園里的每一個賬號后面,都是一名醫生。這是一個需要實名認證,并且需要執業醫師證來做審核標準的專業網站。
闌尾切除的基本麻醉方式是連續外麻醉,這是司空見慣的事。熬夜到這時候的人,都是三十歲左右的年輕醫生,在場竟然沒有一個人做過局麻闌尾切除,即便他們是專業醫生。
【他的注里麻藥為什麼是渾濁的?】
【我剛剛好像聽到要加丙泊酚,有麻醉科的同行嗎?說說這氣沖天的作是什麼原理。】
【我是某三甲醫院的麻醉科副主任醫師,我表示一臉懵,完全不懂。】
手剛開始,一群專業醫生就開始進懵模式。
局麻闌尾切除是一個陌生的式,這一點毋庸置疑。連者注的麻醉藥都看不懂?這可就有點過分了。
彈幕開始刷屏。
【為什麼注一次后要停幾秒鐘?這是什麼原理?】
【估計是為了局麻藥起效,避免刺激患者。0.5%利多卡因浸潤麻醉起效時間一般在12秒左右,怎麼他每次注麻醉藥的間隔都在3秒左右呢?】
【難道這是丙泊酚的作用?】
【已經跪倒,請大神收下我的膝蓋。】
【都特麼別刷屏了,看手,看手!】
最后呼吁安靜看手的人發出的彈幕,被一片集的彈幕掩蓋,消失在人民的汪洋大海中。
【我記得孕期闌尾切除,教科書上寫的麥氏點右側腹直旁切口,大神的切口位置我怎麼覺有些偏高?難道是我記錯了?】
【可能是查辯證,確定闌尾位置了吧。】
【5cm小切口,做孕中期闌尾炎,這得有多大自信!】
雖然只是一例闌尾切除,大家卻看得津津有味。隨著手開始開皮,彈幕漸漸了下去。
……
……
鄭仁用刀切開皮,鈍分離皮下組織、,打開腹。
每一步作,都要用局麻藥進行麻醉,手進行的不快,卻很穩。
麻醉師看看手,看看心電監護,再扭頭看手, 已經到了腹,患者、心率、呼吸都很平穩。
這意味著鄭仁的局麻效果特別好,病人沒有到手的疼痛。
真特麼是個妖孽,麻醉師心里想到。
鄭仁已經做到極限,換麻醉專業的人來做,也不會有這麼完的表現。難道說是丙泊酚的作用?要不要在下次手的時候試驗一下?
麻醉師很快搖了搖頭,把這個不切實際的念頭攆出腦海。自己還是中規中矩的去麻醉吧,萬一有什麼意外,自己的小肩膀可擔當不起。
切開腹后,鄭仁用中彎一探,便把闌尾直接夾了出來。
中彎鉗子虛虛含著,沒有給腫大、脆弱的闌尾一多余的力量。
一只手拿著中彎,另外一只手到謝伊人的面前。UU看書 www.uukanshu.com
小彎被拍到鄭仁手里。
“不要小彎。”鄭仁把小彎拍了回去,道:“注。”
謝伊人醒悟,這不是自己習慣做的闌尾切除,而是局麻下闌尾切除。不能直接鉗夾闌尾周圍韌帶、脈,還需要做局部麻醉。
已經跟闌尾切除跟到厭煩的謝伊人眼睛里閃爍著小星星,好像找到了新的玩,全神貫注的盯著鄭仁的作。
輕巧的注了麻藥后,鄭仁拿起小彎,開始分離韌帶。
鄭仁覺得自己不幸,在生死攸關的時候,竟然遇到了一例妊娠期闌尾炎的病人,而且還要局麻去做。
雖然在系統空間里,他專門練習過局麻闌尾炎的作,可是這種氣作能不做他就盡量不會去做,意外太多。
不過幸運的是,這例妊娠期闌尾炎是比較單純的闌尾炎。
因為妊娠的關系,子宮膨隆,本來應該覆蓋在闌尾周圍的大網被推走。如果要是闌尾穿孔的話,沒有大網保護,患者會有嚴重的并發癥,中理也非常麻煩。
眼前的病人,不知道是診斷明確、就診及時的原因還是太年輕,好、免疫力高的原因,闌尾腫脹到了極限,卻并沒有穿孔。
闌尾周圍的炎滲出也不重。
真是萬幸。
鄭仁開始切除闌尾,扎闌尾脈,荷包合闌尾殘后又加強合一針。
手干干凈凈、漂漂亮亮的做完了。
順利,出乎所有人的意料,無論是示教室還是杏林園,都陷了一片沉寂之中。
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