微創手的特質如譚老師一早說的,對醫生來說最重要的是要懂得如何利用好手中的手械,這點可以說是微創手的敗點。據此得出結論,B公司提出的觀點鑑於臨牀經驗的見解,應是正確答案。
蘇力瑪的一再反對是基於哪兒得出呢。
無數臺下觀衆目宛如聚燈聚集在大屏幕上的每個手步驟。
手畫面有時候很無聊很無趣的,在於好像不停重複分離組織切開止等基礎外科作。
行人觀看手都得集中力,腦子時刻依隨手畫面進行思考。不然要如外行人墜迷霧之中去了,不知道手刀抵達到了人哪個部位,手到了哪個關鍵步驟。
隔科如隔行,高釗誠他們這些普外科是看不懂了,只能再度請教心外科的人:“那是什麼?這是哪裡?我們普外科是沒用到這些械。”
“你們不知道嗎?這是阻斷帶,阻斷管的。你們普外不可能連阻斷管都沒做過吧?”
“好像和我們用的不太一樣。”
“差不多吧。”
大屏幕裡的手視野視角轉到了患者的心臟冠脈位置。
臺下的觀衆們有人發出哧的聲。
說到這裡,外行普外科的人恍然而且吃驚:“不拿出來?”
脈理完之後是要接到冠狀脈的前降支代替堵塞的管段進行供。此時一般醫生會用到鼎鼎大名的s吻合。想到之前一幫醫生對病人李老師說過這個手不好做,估計這病人心臟冠脈管是有些特殊問題。
“阻斷管?不是說不停跳心臟嗎?”
拿出來做什麼?脈靠近心臟直接接上去給冠脈供最方便,做原位手,是如一開始說的和大靜脈不一樣。
“你在胡說什麼?這是阻斷脈,不然的話,脈遠端一切,不得噴。”
前各項檢查絕對沒有心外科手裡頭直視下的心臟,能讓醫生的眼清晰可見一目瞭然患者心臟是什麼樣。
心臟的話在傳統心外科手直視下簡單地理解爲心臟前面觀和後面觀,前降支又做前室間支大部分位於心臟的前面,與旋支同爲左冠狀主脈幹發出來的。兩者之間常發出對角支有一支或兩支。如果有對角支的況下可以看作是左冠脈有三條至四條主幹。旋支是繞到心臟的後面去的,對角支更復雜了,有的大部分在前面有的大部分在後面。
微創手下,機械臂需要在心臟表面繞來繞去進行銜接,而不是像傳統手那般實在械角度下不去的況下醫生可以徒手把心臟的位置稍微掰一下來進行管吻合。
發出哧聲的肯定是普外科的人了,因爲不像心外科醫生看過。即便如此,在座的心外科同行們同要爲手團隊把汗。
“這個患者的心臟可能有點兒扭。”有心外科醫生說。
這個問題不難看出。見機械臂順沿一條冠脈主幹觀察其走向,臺下觀衆們的視野伴隨著如同坐上小火車,一會兒換個風景似的。其實是在換角度,說明這條主幹不像一般患者在比較平的平面上走,是在曲面上走的多。